临沂河东煤山中医医院
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浅谈中医望闻问切下篇

发布日期:2021-11-11 15:11:12  点击量:660   信息来源:原创

上篇简单介绍了中医四诊中的切诊,也就是脉诊。中医脉诊确有其神奇之处,但没有我们想象的那么玄奇,正确认识这一点对于我们寻医问药,或是了解中医文化是非常重要的,也可以避免一些笑话或者不必要的麻烦。

今天还是聊一下四诊的内容,望闻问切。望闻问切作为一个整体,其实是不可分开的,每一诊都有其独特的作用,只有四诊合参才能更好的诊疗疾病,更为详细的了解患者的身体状况,避免一些诊断上的偏差,才可以对症下药,药到病除。但有些时候,我们都在片面的对待中医的四诊,简单的强调四诊中的某一诊,这样就会出问题,无法更加整体的把握疾病,四诊是需要平衡看待的。

导致对四诊偏驳的认识和理解,有一部分原因可能源于对《内经》中一句话的偏差理解,既“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧”。对《内经》中这句话的错误认知会导致我们对四诊的偏差对待,“神圣工巧”四部,在常人的思维中,可能会给它列个等级,排个三六九等,“神”是最高级的;“圣”是第二位的;“工”和“巧”那就次之了。其实这样做是有很大出入的,按照中医整体的辨证原则,将整体的概念放在理解《内经》中,是不可以这样分类的。就如同人有五脏,肝心脾肺肾,不能因为心是君主之官,就说心是最重要的,其他的四脏就次之,人之五脏缺哪一个都不行,也没有谁比谁更高一级的概念。心脏出问题了,人会不舒服,严重会导致人离世,其他四脏同样如此。

对“神圣工巧”的理解,我曾看过一篇博客,他的讲解是我比较认可的:望而知之谓之神-不会望着不知其神;闻而知之谓之圣-不会闻者不知其圣;问而知之谓之工-不会问者不能称其为工;切而知之谓之巧-不会切者不能称其为巧。会望者得其神,会闻者得其圣,神圣者心领神会。“其”指的是病者,病者之神,病者之圣,病者之工,病者之巧。神者言病者之外在的意,圣者病者外在所表现的气,工者病者之整体的意与气的结合,巧者病者之精微五脏六腑之形气精微变动也。如此而言,这四种方法本体是病者,这是一面双向的问题。

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